「顎が小さく、歯並びと出っ歯が気になる…」とご相談いただいたR.Hさん（8歳・女の子）のケース

はじめまして。今、一番気になっているところを教えていただけますか？

実際にお口の中を確認すると、上下の歯並びに少しガタつきがあります。また、上の前歯が前方へ傾いているため、出っ歯傾向も見られます。

はい。ただし、上下の顎の骨格的なずれが非常に大きいというより、前歯の傾きによる影響が強いと考えられます。
奥歯のかみ合わせは右側では比較的良好ですが、左側では上の奥歯が少し前方にあります。治療では、歯並びのガタつきだけでなく、この左右差や前歯の位置も整えていく必要があります。

どのようなけがでしたか？

分かりました。外傷を受けた歯は、矯正治療を行う際にも慎重に経過を確認する必要があります。歯の根や周囲の骨の状態を確認しながら、無理のない力で動かしていきます。

外傷の影響によって、一方の前歯が少し深い位置にあるため、歯の見える長さや歯茎の高さに違いが出ている可能性があります。
今後、歯がさらに生えてくることで左右差が目立ちにくくなることもあるため、まずは経過を確認してよいと思います。将来的にも差が残る場合には、歯茎の形を整える処置を検討することがあります。

これから生えてくる永久歯は確認できています。ただし、上の犬歯の一部が、本来生えてほしい位置より少し内側や後方にあります。下の犬歯にも、やや内側に位置している歯が見られます。

その可能性はあります。ただ、永久歯の位置は生えるまでの間に変化することもあります。今の時点で必ず内側から生えると決まっているわけではありません。
まずは歯が並ぶスペースを確保しながら経過を見て、実際にどの位置から生えてくるかを確認することが大切です。

大きな目標は、歯列を少し広げて永久歯が並ぶスペースを確保することと、前歯の出っ歯傾向を改善することです。
成長期には顎や歯列の成長を利用できるため、今の時期に治療を始めるメリットがあります。成長が進んでからでは、顎の幅や上下の顎のバランスに働きかける治療が難しくなることがあります。

ヘッドギアは、お口の中の装置と、就寝時に頭や首の周囲へ装着するバンドを組み合わせて使用します。上顎や上の奥歯が前方へ進みすぎないようにコントロールしながら、上下のかみ合わせのバランスを整える装置です。

多くのお子様が就寝中に使用できています。見た目の印象から大変そうに感じられることがありますが、慣れれば寝られないほど負担の大きい装置ではありません。

今回の歯並びであれば、ワイヤーを中心とした治療と、マウスピース型矯正装置を使用する治療のどちらも選択肢になります。
マウスピース型矯正装置では、歯列を広げること、ガタつきを整えること、前歯の位置を改善することを一つの装置で並行して進められる可能性があります。

現在の歯並びや出っ歯の程度であれば、マウスピース型矯正装置で歯列の拡大や前歯の位置を調整し、ヘッドギアを使わずに進められる可能性があると考えています。
ただし、詳しい検査結果や治療中の歯の動きによっては、治療方法を調整することがあります。

ワイヤー矯正では、まず歯列を広げる装置を使用し、その後に前歯へワイヤーをつけて並べるなど、治療をいくつかの段階に分けて進めることがあります。必要に応じて、ヘッドギアも併用します。
マウスピース型矯正装置では、歯列を広げながら歯を並べ、前歯の位置も同時に調整できるため、治療期間を短縮できる可能性があります。

今回のガタつきや拡大量であれば、どちらの方法でも治療目標を目指せると考えています。
ただ、R.Hさんは8歳で、装置の着脱や管理を頑張れる年齢になっており、マウスピース型矯正装置であれば歯列の拡大と配列を同時に進めやすいため、治療期間を短くできる可能性があります。その点では、マウスピース型矯正装置はおすすめしやすい選択肢です。

はい。今は永久歯への生え変わりが進み、成長も利用できる時期です。歯列を広げてスペースを確保したり、前歯の位置や上下の顎のバランスを整えたりする治療は、成長期だからこそ行いやすいものです。
何もしないまま待つと、犬歯などが内側から生え、ガタつきが強くなる可能性があります。今の時期に環境を整えておくことには、大きなメリットがあると考えています。