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｜ 大人の矯正治療の症例
21歳（治療経過）｜前歯に大きなガタつきがあるケース
上下の前歯の大きなガタつきと、前歯がうまく噛み合っていないことが気になるとご来院されました。
歯が並ぶスペースを確保するために上下左右の前から４番目の歯（第一小臼歯）を抜歯し、マウスピース矯正による治療を開始しました。
治療開始から9ヶ月が経過し、前歯のガタつきが大きく改善し、抜歯によってできたスペースもほとんど閉じてきて、ご本人も変化に満足されています。 現在も治療を継続しています。
目次
ここまでの治療の経過写真
治療内容
上下左右の前から4番目の歯（第一小臼歯）を計4本抜歯し、マウスピース型矯正装置を使用して歯並び・噛み合わせを整える治療。
治療期間（経過＋見込み）・回数
治療開始から9ヶ月経過（治療継続中）。噛み合わせの細部を整えながら、抜歯スペースを閉じています。終了までの見込み期間：（約６ヶ月）
通院回数：８回（現時点）
費用
矯正治療費：770,000円
主なリスク・副作用
- マウスピース装置の装着時間を守らない場合、歯が計画どおりに動かず、治療期間が延びる可能性があります。
- 矯正力によって歯根吸収（歯の根が短くなること）が生じる場合があります。
ご相談時の状態
主なご相談内容
今回ご紹介するのは、上下の前歯のガタつきが気になり、見た目を整えたいとご相談いただいた21歳の女性の症例です。
患者様のお悩みは、「歯並びがガタガタしているのを治したい」 というものでした。
特に上下の前歯に大きなガタつきがあり、歯並びの見た目を整えることを希望されていました。
初診時の状態
初診時には、上下ともに前歯のガタつきが大きく、前歯がうまく噛み合っていない状態でした。
歯が重なり合うように並んでおり、上下の前歯が適切に噛み合っていないことが確認できました。
このような歯並びを整えるためには、まず歯が並ぶためのスペースが十分にあるかを確認することが重要になります。
検査・診断
行った検査
- お口・お顔の写真
- レントゲン
- 歯型（スキャン）
検査の結果、骨格的には大きな問題はなく、歯が並ぶスペースが不足していることが分かりました。
つまり、顎の大きさに対して歯のサイズが大きく、歯がきれいに並ぶためのスペースが足りないことで、前歯の大きなガタつきにつながっている状態でした。
そのため、歯並びを整えるには、歯を動かすためのスペースを確保する必要があると判断しました。
治療方針
今回の治療では、前歯のガタつきを整えるために、抜歯によって歯が並ぶスペースを確保する方針としました。
上下左右の第一小臼歯（前から4番目の歯）をそれぞれ1本ずつ、合計4本抜歯しました。
抜歯によって確保したスペースを利用しながら、マウスピース型矯正装置で歯を少しずつ動かし、前歯のガタつきと噛み合わせを整えていく計画です。
単に前歯を並べるだけではなく、抜歯によってできたスペースを閉じながら、歯並びと噛み合わせを整えることを目指しています。
治療の流れ（経過）
0ヶ月：初診〜検査
現状を整理し、治療のゴールを決定しました。
４ヶ月：治療経過
歯が並ぶスペースを確保するため、上下左右の前から4番目の歯を計4本抜歯しました。
スペースを利用して犬歯を後方に動かしています。
７ヶ月：治療経過
上下の前歯のガタつきが小さくなり、抜歯によってできたスペースも半分以下になっています。
９ヶ月：治療経過
前歯が綺麗に整いました。
抜歯スペースがあと少し残っているため、引き続きスペースを閉じることを目指して治療を継続しています。
現在の課題と、次のステップ
治療開始から9ヶ月が経過し、上下の前歯に見られた大きなガタつきは、初診時と比べて大きく改善しています。
また、抜歯によってできたスペースも小さくなり、現在は残っているわずかなスペースを閉じる段階まで進んでいます。
抜歯を伴うマウスピース矯正でも、今回の症例では9ヶ月の時点でここまで歯並びに変化が見られています。
ただし、歯の動き方や治療期間には個人差があり、すべての方が同じ経過をたどるわけではありません。
今後は残っている抜歯スペースを閉じ、治療終了を目指していく予定です。
現時点ではまだ治療途中のため、引き続き歯並びや噛み合わせの状態を確認しながら進めていきます。
治療の詳細
| 治療開始年齢 | 21歳 |
| 治療期間 | 治療開始から９ヶ月（治療途中） |
| 治療内容 | マウスピース型矯正装置による矯正治療 |
| 治療費用 | 矯正治療費：770,000円 |
| リスク副作用 | マウスピース装置の装着時間を守らない場合、歯が計画どおりに動かず、治療期間が延びる可能性があります。 矯正力によって歯根吸収（歯の根が短くなること）が生じる場合があります。 |
まとめ
今回の症例では、上下の前歯に大きなガタつきがあり、歯が並ぶスペースが不足していたため、上下左右の小臼歯を4本抜歯し、マウスピース矯正を行いました。
治療開始から9ヶ月が経過した現在、前歯のガタつきは初診時と比べて小さくなり、抜歯によってできたスペースもほとんど閉じてきています。
まだ治療途中ではありますが、残っているスペースを閉じ、歯並びと噛み合わせを整えることを目指して治療を進めています。
歯並びの状態や必要な治療方法、治療期間は患者様によって異なります。特にガタつきが大きい場合には、歯を並べるスペースをどのように確保するかが重要です。
当院では、歯並びだけでなく、骨格や噛み合わせの状態も確認し、一人ひとりに合った治療計画をご提案しています。
前歯のガタつきや、抜歯が必要かどうかでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
この記事の執筆・監修者
なおき矯正歯科・小児矯正歯科 院長
吉田 尚起 日本矯正歯科学会 認定医
大阪大学歯学部を卒業後、同大学院歯学研究科にて矯正治療を専門に学び、博士号を取得。大阪大学歯学部附属病院 矯正科に7年間在籍し、小児矯正から成人矯正、外科矯正、口唇口蓋裂や骨格性の難症例まで、これまでに300症例以上の矯正治療に携わってきました。
自身も歯並びのコンプレックスを克服した経験から、見た目の美しさだけでなく、噛み合わせや心身の健康を考えた治療を心がけています。
歯科医師全体の約3%しか取得していない日本矯正歯科学会 認定医（2023年取得）として、豊中市宮山町で、お子様から大人の方まで、未来の笑顔をサポートします。
- 日本矯正歯科学会 認定医（2023年取得）
- 博士（歯学）／大阪大学大学院歯学研究科
- 大阪大学歯学部附属病院 矯正科 元医員
本記事は、なおき矯正歯科・小児矯正歯科 院長・吉田 尚起（歯科医師／日本矯正歯科学会 認定医）が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表等をもとに作成していますが、歯並びや咬み合わせの状態、適切な治療開始時期には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず矯正歯科にご相談ください。
