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｜ ｜ 叢生（ガタガタ）の矯正相談集
「前歯がハの字に生えてきて…」とご相談いただいたA.Uさん（8歳・女の子）のケース
「前歯がハの字に生えてきている気がする」「このまま自然に整うのか不安」
お子さまの歯が生え変わる時期は、歯並びが一時的に不安定になりやすく、親御様が心配されることも多いタイミングです。
今回は、近くの歯科医院で「ガタガタもあるから、いずれ矯正が必要かもしれない」と言われ、初めて矯正相談として来院されたA.Uさんの初診相談時のやり取りをご紹介します。見た目の歯並びだけでなく、生え変わりの進み方や、永久歯が生えるスペースの管理についても含めてご説明しました。
患者様情報
| 年齢 | ８歳 |
| 性別 | 女性 |
初診時の画像診断
前歯が捻じれてガタガタになっています。
受け口の骨格をしています。
受け口の骨格を補うように下の前歯が内側に傾いています。
ご相談のきっかけ
A.Uさんは小学校2年生。かかりつけの歯科医院で「歯並びにガタガタがあるので、将来的に矯正が必要になるかもしれない」と言われたことがきっかけで、当院へご相談くださいました。
お母様としては
「このハの字っぽい生え方って、生えそろったら自然に整うのかな？」
「でも先生にも“見てもらった方がいい”と言われて…」
という不安があり、矯正としての詳しい相談は今回が初めてでした。
患者様との実際のやり取り
今日は来てくださってありがとうございます。気になっているのは前歯がハの字っぽいところとガタガタのところで間違いないですか？
はい。前歯がハの字っぽいし、このまま整うのか不安で…。検診の先生にも矯正の相談に行っといた方がいいかもと言われて。
なるほど。ではまずレントゲンを見たところ、今ちょうど前歯の生え変わりが進んでいる時期です。前歯の永久歯は、もうすぐ出てきそうですね。歯茎の膨らみもあるので、数ヶ月どころか早ければ1ヶ月以内に前歯が生えてきそうです。
この歯、抜けたのは結構前なんです。でもずっと生えてこなくて…。
そうだったんですね。歯が抜けてから空白の期間が長いと、その間に周りの歯が寄ってきやすいんです。だから、もともと隙間があっても埋まりやすくなる。そこはひとつポイントですね。
それとレントゲンで見ると、永久歯が少し外側向きになって埋まっているところがあります。理想はまっすぐですが、顎のスペースが足りないと、こういう向きになりやすいんです。生えてくる時に内側に入りきらず、ハの字っぽく見える原因になっている可能性があります。
そうなんですね。永久歯って、ちゃんと全部あるんでしょうか？
そこは大丈夫です。永久歯の本数は揃っていて、変な方向に埋まっている歯もありません。歯が足りないタイプではないので、ここは安心していただいて大丈夫です。
よかったです。あと、犬歯あたりがグラグラしてる気がします…。
それは、上に控えている永久歯が乳歯の根を溶かしながら出てくる影響で、乳歯が早めに抜けそうなのかもしれません。
もし早く抜けすぎると、次の永久歯が出るまで時間が空いて、またスペースが狭くなるので、ここも経過を見ながら管理したいところです。
じゃあ、今すぐ矯正しないといけないですか？
今すぐワイヤーで全部並べる、という段階ではありません。
まずは 、生え変わりを邪魔しないようにスペースを整えることが優先です。
必要なら生えてきた永久歯を矯正で誘導して、歯並びを整えていきます。
わかりました。まずは様子を見つつ、必要なことをする感じですね。
そうですね。今できることとしては、生え変わりを邪魔しないようにスペースを整えること。生えてくる歯の向きが悪い場合は誘導し、将来のガタガタが強くならないように準備することが主になります。
わかりました。もし矯正を始めるならどんな治療になりますか？
矯正の方法としては、ワイヤーとマウスピースがあります。どちらも目標である歯並びを整える点は同じですが、得意不得意と管理のしやすさに違いがあります。どちらにするかは今すぐ決めなくて大丈夫です。A.Uさんの成長と歯の生え変わりを見ながら、一番合う方法を選ぶのが良いですね。
わかりました。詳しくありがとうございます。次回の検査の予約を取って帰ります。
まとめ
A.Uさんのケースでは、
・「前歯がハの字に生えてきていること」と、
「このまま自然に整うのかどうか」という点に対する不安があること
・レントゲン所見から、永久歯がやや外側を向いて生えてくる可能性があり、
生え変わりの時期に合わせてスペース管理を行うことが重要であること
という相談結果になりました。
今回の診察では、「前歯がガタガタに見える」という見た目の問題だけでなく、乳歯が抜けてから永久歯が生えるまでの期間が長くなることで起こりやすいスペース不足や歯の生え方のズレについても詳しくご説明しました。
また、永久歯の本数や位置に大きな問題がないことも確認でき、今後の成長を適切に見守っていける状態であることをお伝えしています。
小児矯正では、早い段階から歯を無理に動かすのではなく、顎の成長や歯の生え変わりのタイミングを活かしながら、将来的に歯並びが乱れにくい環境を整えることがとても重要です。
A.Uさんのようなケースでは、必要な時期に適切な介入を行うことで、大きな負担をかけずに歯並びを整えていくことが可能です。
お子様の歯並びについて「今すぐ矯正が必要なのか」「様子を見てよいのか」など、判断に迷われることも多いかと思います。
少しでも気になることがあれば、ぜひ一度ご相談ください。
お子様一人ひとりに合った、無理のない治療の進め方を一緒に考えていきましょう。
この記事の執筆・監修者
なおき矯正歯科・小児矯正歯科 院長
吉田 尚起 日本矯正歯科学会 認定医
大阪大学歯学部を卒業後、同大学院歯学研究科にて矯正治療を専門に学び、博士号を取得。大阪大学歯学部附属病院 矯正科に7年間在籍し、小児矯正から成人矯正、外科矯正、口唇口蓋裂や骨格性の難症例まで、これまでに300症例以上の矯正治療に携わってきました。
自身も歯並びのコンプレックスを克服した経験から、見た目の美しさだけでなく、噛み合わせや心身の健康を考えた治療を心がけています。
歯科医師全体の約3%しか取得していない日本矯正歯科学会 認定医（2023年取得）として、豊中市宮山町で、お子様から大人の方まで、未来の笑顔をサポートします。
- 日本矯正歯科学会 認定医（2023年取得）
- 博士（歯学）／大阪大学大学院歯学研究科
- 大阪大学歯学部附属病院 矯正科 元医員
本記事は、なおき矯正歯科・小児矯正歯科 院長・吉田 尚起（歯科医師／日本矯正歯科学会 認定医）が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表等をもとに作成していますが、歯並びや咬み合わせの状態、適切な治療開始時期には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず矯正歯科にご相談ください。
