「歯が足りないと言われた…」とご相談いただいた9歳・女の子のケース

「永久歯が足りないと言われた」「将来インプラントが必要になるの？」「受け口も気になる」

お子様の歯並びだけでなく、永久歯の本数について指摘を受け、不安を感じる親御様は少なくありません。

今回は、歯並びのガタつきと永久歯の本数不足について相談に来られた9歳の女の子との初診相談時のやり取りをご紹介します。

単に歯を並べるだけではなく、将来的な歯の本数や噛み合わせまで考慮した当院の小児矯正についてもお伝えします。

患者様情報
初診時の画像診断
ご相談のきっかけ
患者様との実際のやり取り
まとめ
この記事の監修者情報
- 吉田尚起

患者様情報

年齢	９歳
性別	女性

初診時の画像診断

レントゲンを撮影すると、上の左右と左下の前から５番目の大人の歯、左上の前から７番目の大人の歯がもともとありません。（先天欠如）

受け口の骨格のため、前歯が噛むために、下の前歯が内側に傾いています。

ご相談のきっかけ

患者様は、「歯がガタガタしてきた」とのことで来院されました。

また、ご家族に永久歯の先天欠如（生まれつき歯が足りない状態）と受け口の傾向があるとのことでした。

将来的に抜歯が必要なのか、顎を広げる治療をした方がよいのかを含め、一度矯正専門医院に相談を受けたいとご相談くださいました。

患者様との実際のやり取り

はじめまして。今、一番気になっているところを教えていただけますか？

歯並びがガタガタしていることが気になっています。

拝見すると、歯並びのスペース不足に加えて、少し受け口傾向もありますね。
またレントゲンで確認したところ、生まれつき永久歯が数本足りない可能性が高そうです。

歯が足りないんですか？

はい。上下の永久歯が複数本不足している可能性があります。
歯が足りない場合、将来的に乳歯を残していく方法と、矯正で隙間を閉じていく方法の大きく2つの考え方があります。

どちらが良いのでしょうか？

乳歯を残すことはできますが、乳歯は永久歯より寿命が短いため、将来的に抜けてしまう可能性が非常に高いです。
その場合はインプラントやブリッジなどの人口の歯を補う治療が必要になることがあります。
一方で、子どものうちから矯正でスペースを閉じていけば、将来的に人工歯が不要になります。

顎を広げる治療はどうですか？

本来なら顎の横幅を広げるメリットもあります。
ただし患者様の場合、歯の本数が不足しているため、単純に広げてしまうと余分なスペースが増えてしまいます。
歯を並べることだけを考えると広げたいのですが、歯の本数不足まで考慮すると慎重な判断が必要なんです。

今始めるタイミングとしてはどうでしょうか？

非常に良いタイミングだと思います。
9歳はまだ成長を利用できる時期ですし、永久歯が生えてくる力も利用できます。
将来的に歯を動かしてスペースを閉じる場合も、この時期から準備を始めることで治療の選択肢が広がります。

よく分かりました。検査をして帰ります。診断の予約もお願いします。

まとめ

患者様のケースでは、

・生まれつき永久歯が複数本不足している可能性があり、将来的な歯の欠損部位への対応を早い段階から検討する必要があること
・乳歯を残して経過をみる方法と、矯正治療によって隙間を閉鎖し将来的なインプラントやブリッジのリスクを減らす方法があること
・受け口傾向や歯列のスペース不足も併せて考慮しながら、長期的な視点で治療方針を決定することが重要であること

という相談結果になりました。

今回の相談では、「歯並びのガタつき」や「顎が小さいこと」といった見た目のお悩みだけでなく、永久歯の先天欠如による将来的なリスクや、乳歯を残す場合・矯正で隙間を閉じる場合それぞれのメリット・デメリットについて詳しくご説明しました。

小児矯正では、単に歯をきれいに並べるだけではなく、将来的に歯を失った際の治療負担や噛み合わせの安定性まで見据えて計画を立てることが大切です。特に患者様のように永久歯の本数不足が認められるケースでは、成長期のうちから適切な治療方針を検討することで、将来的なインプラントや補綴治療の必要性を減らせる可能性があります。

永久歯が足りないと言われた方や、お子様の歯並び・噛み合わせについてご不安がある方は、ぜひ一度ご相談ください。お子様の成長や将来のライフステージまで見据えた最適な治療法を一緒に考えていきましょう。