「部分的な反対の噛み合わせ（交叉咬合）と歯のガタガタが気になる…」とご相談いただいたM.Fさん（10歳・女の子）のケース

はじめまして。今、一番気になっているところを教えていただけますか？

実際にお口の中を見ると、上下ともにガタつきがありますね。特に一部の歯が内側から生えていて、これから犬歯が生えてくるスペースも少し不足しています。

今のスペースのままだと、その可能性はあります。これから犬歯などが生えてくるため、その歯が並べる場所をあらかじめ確保しておくことが大切です。

そこも治しておきたい部分ですね。一部の前歯が通常とは反対のかみ合わせになっているので、その歯を適切な位置へ動かして、正常なかみ合わせにしていきます。

今回の場合、ガタつき以外には大きな問題はそれほど認められません。
奥歯のかみ合わせを見ると、上下の奥歯が前後的に比較的良い位置でかみ合っています。そのため、骨格的に出っ歯や受け口などの不調和はありません。

そうですね。今回の矯正治療で中心になるのは、歯が並ぶスペースを作ってガタつきを改善することと、反対になっている前歯のかみ合わせを治すことです。

レントゲンで確認すると、その部分にはまだ乳歯が残っていて、そのすぐ下まで永久歯が生えてきています。
乳歯の根はほとんど吸収されているので、永久歯への生え変わりとしては順調な状態です。痛みが強ければ、早めに乳歯を抜くという選択肢も考えられます。

今回のように歯が並ぶ場所が足りない場合、小児矯正では「拡大治療」といって、歯列の幅を広げてスペースを確保する治療を行います。

はい。上顎は成長期には左右の骨のつなぎ目がまだ成長途中なので、その時期を利用して歯列を横方向へ広げることができます。
歯だけを無理に外側へ倒すのではなく、成長を利用しながら歯が並ぶための土台を広げられることが、小児矯正の大きなメリットです。

成長が終わってからでも歯列を広げる治療はわずかにできますが、子どもの時期のように顎の成長を利用することはできません。
ガタつきが強い場合には、成人矯正では歯を抜いたり、歯の側面を少し削ってスペースを確保したりすることがあります。そのため、成長期の今からスペースを作っておくことにはメリットがあります。

小児矯正では、まず歯列を広げて永久歯が生えやすい環境を作り、前歯のガタつきや反対のかみ合わせを改善します。
ただし、まだ奥の乳歯が残っていて、永久歯への生え変わりも途中です。そのため、今の小児矯正だけで永久歯すべてを細かく整えて完成させるわけではありません。

はい。矯正治療は大きく分けると二段階あります。
成長期に顎や歯列の環境を整える第一期治療と、永久歯がすべて生えそろった後に細かな歯並びやかみ合わせまで整える第二期治療です。
第一期治療後の状態に十分満足できれば、そこで経過観察とする場合もあります。一方、より細かな歯並びまで整えたい場合には、第二期治療へ進みます。

今回については、「絶対にこちら」というほど大きな差はありません。どちらでも治療目標を目指せると考えています。
そのため、ご本人がどちらの装置なら頑張って続けられそうかも大切です。M.Fさん自身がマウスピースに興味を持っていて、学校での着脱などを管理できそうであれば、マウスピース型矯正装置は良い選択肢だと思います。

はい。M.Fさんは現在10歳で、まだ顎の成長を利用できる時期です。
今の時期に歯列を広げて永久歯が並ぶスペースを確保できれば、将来さらにガタつきが強くなってから治療するよりも、抜歯や歯を削ってスペースを作る治療を避けられる可能性があります。
また、現在反対になっている前歯も、早めに正常な位置へ改善しておくことにはメリットがあります。