「永久歯が並ぶスペースの不足と歯のガタガタが気になる…」とご相談いただいたM.Sさん（8歳・女の子）のケース

はじめまして。今、一番気になっているところを教えていただけますか？

実際にお口の中を確認すると、確かに上下とも永久歯が並ぶスペースが少し足りない状態ですね。

そうですね。例えば上の2番目の前歯が少し斜めに生えてきています。
この歯をまっすぐな位置へ整えていくためには、現在よりも歯が生えるスペースが必要になります。

はい。下の前歯にも軽度のガタつきがあります。こちらも永久歯が並ぶ場所が少し不足しています。

前後的なかみ合わせについては、今のところ大きな問題はないと思います。
上の歯が下の歯より少し前にある傾向はありますが、M.Sさんはまだ8歳です。成長の中では上顎が先に成長し、その後に下顎の成長が続くため、現在の程度であれば必ずしも悪い状態ではありません。

奥歯の前後的な位置関係も比較的良好です。大きく出っ歯側や受け口側へずれている状態ではありません。
そのため、今回の小児矯正では、顎を前後方向へ大きく動かすことよりも、「永久歯が並ぶスペースを作ること」が一番の目的になります。

はい。今回のように永久歯が並ぶスペースが不足している場合には、歯列を横方向へ広げて、歯が並ぶ場所を作っていきます。

M.Sさんの場合は、ガタつきが極端に強いわけではありません。
そのため、ワイヤーを中心とした治療でも、マウスピース型矯正装置でも、どちらでも治療を進められる可能性があります。

はい。マウスピースでもある程度歯列を広げることができます。
固定式の拡大装置の方が、大きく広げる必要があるケースには向いていますが、M.Sさんの場合は非常に大きな拡大が必要という状態ではありません。
そのため、マウスピースで歯列を広げる方法でも対応できる可能性があります。

はい。M.Sさんと同じように、軽度のガタつきや少し前歯が出ているお子様でも、マウスピースを使って歯列を広げながら前歯を整えているケースがあります。
マウスピースの場合は、「歯列を広げること」と「前歯を並べること」を同時に進められることがメリットの一つです。

ワイヤーを中心とした小児矯正では、「まず歯列を広げる装置を使う」「その後にワイヤーで前歯を並べる」というように、装置ごとに役割を分けて治療することがあります。
例えば、半年程度歯列を広げた後、さらに半年程度ワイヤーで前歯を並べるといった流れです。

症例にもよりますが、今回のような歯並びでは、マウスピース型矯正装置の方が歯を動かす治療期間を半年程度短くできることがあります。
歯列の拡大と前歯を並べるのを同時に進められるためです。

今すでに生えている前歯については整えていくことができます。
ただ、まだ生えていない犬歯や奥の永久歯については、無理に動かすことはありません。
先に永久歯が生えるスペースを作っておき、「このまま生えてくれば自然に良い位置へ入りやすい」という環境を整えて待ちます。

生えたばかりの永久歯は、歯の根がまだ十分に完成していません。
そのため、必要以上に強い力をかけるのではなく、まずはスペースを確保しながら自然な萌出を待つことも大切です。

小児矯正では、主に「成長期を利用して歯列を広げること」と「現在生えている前歯をある程度整えること」を行います。
その後、永久歯がすべて生えそろう12歳前後に、細かな歯並びまでさらに整える必要があるかを改めて確認します。

はい。必要であれば第二期治療として全体矯正を行います。
一方、第一期治療で前歯もきれいになり、永久歯も比較的良い位置に生えて、ご本人やご家族が十分満足されていれば、そこで終了する場合もあります。

M.Sさんの場合、すごく急いで始めなければならない状態ではありません。
今から始めることもできますし、半年〜1年程度待って、もう少し永久歯への生え変わりが進んでから始めても、同じような治療結果を目指せると考えています。